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张翠翠，女，37岁，中共党员，医学硕士，市中心医院（漯河市第一人民医院 漯河医专一附院）肾内科副主任医师。河南省医学科普学会中西医肾病专业分会委员、河南省康复医学会肾脏专业分会委员，漯河市医学会肾病专业分会常务委员、漯河市医学会血液净化专业分会委员。

（漯）医广【2023】第01-09-001号

尿毒症是一种严重的疾病。得了这种病，需要依赖俗称的“洗肾”方法，将体内原来需要从尿中排出的废物通过其他有效方法排出体外。

目前，全世界公认的肾脏替代方法有三种，即血液透析、腹膜透析和肾移植。血液透析依赖血液透析机，一周要去医院三次。但腹膜透析不一样，因为是居家透析，一个月去一次医院就可以了。居家腹膜透析比血液透析时间上更自由，生活质量更高。

腹膜透析是利用尿毒症患者腹腔里的一层腹膜来代替肾脏进行排水和排毒的方法。患者需要在专科医生帮助下往腹腔置入一根长期腹膜透析导管，在专科护士指导下学会无菌换液操作，就可以居家腹膜透析了。

哪些人可以进行腹膜透析呢？一是有残余肾功能的可优先考虑腹膜透析。二是如果患者有心脑血管疾病，则可优先考虑腹膜透析。三是血管条件不佳或反复造瘘失败、凝血功能障碍者可优先考虑腹膜透析。四是如患者需要上班、上学或交通不便，也可优先考虑腹膜透析。五是老年人、婴幼儿和儿童可优先考虑腹膜透析，避免血液透析时反复血管穿刺给儿童带来恐惧。腹膜透析对易合并心血管并发症的老年人影响小，因此易被老年人接受。

腹膜透析具有如下优点：持续性溶质交换，血液渗透压变化平稳，心血管状态稳定；持续性超滤，血容量变化平稳，可避免肾脏灌注不足，有利于残余肾功能的保护；对中分子毒素的清除效果好；乙肝、丙肝等传染病的交叉感染危险性低；采取持续非卧床腹膜透析（CAPD）的治疗方式，经培训后可由患者完成治疗，不需要往返于医院，只需要定期门诊复查；不需要特殊的医疗仪器，可以节省医保成本，降低治疗费用；避免反复穿刺的痛苦；居家透析，生活质量高。

腹膜透析具有如下缺点：可能发生相关性腹膜炎，对环境及操作要求高；小分子物质清除率低；蛋白丢失较血液透析多；透析液中含糖，可能出现代谢综合征；对于自我管理能力差的患者来说并发症可能相对增加。

腹膜透析操作简单，可以手工换液或者利用腹膜透析机自动换液。腹膜透析有助于患者回归工作岗位、回归社会。张翠翠