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梁金玉，市中心医院盆底医学·私密整形·整体塑形·康复中心副主任，硕士研究生，现任河南省医院协会盆底康复分会第一届委员会副主任委员、中国康复医学会产后康复专业委员会第一届盆底康复学组委员、漯河市妇科肿瘤专业分会委员兼秘书。她擅长尿失禁、子宫及阴道脱垂、阴道松弛、陈旧性产科裂伤等盆底功能障碍性疾病的手术和康复治疗以及私密整形、减脂塑形等。

（漯）医广【2023】第01-09-001号

在宫颈癌早期的手术治疗中，子宫切除术及盆腔淋巴结切除术是主要治疗手段。子宫切除术后易引起膀胱、肠道及性功能障碍，对患者的生活质量存在不同程度的影响，是宫颈癌术后常见并发症。其中，术后膀胱功能障碍发生率为8.0%～80%，以尿潴留最为常见。

宫颈癌患者术后尿潴留一般定义为术后14天以上不能自行排尿或虽能自行排尿但残余尿量大于100mL。常见的相关因素较多，具体有以下原因：

1.手术范围影响。宫颈癌手术范围大，要切除阴道的一部分和子宫及宫旁的组织。所以，需要对输尿管进行分离。输尿管和子宫动脉离得很近，在分离过程中会离断支配膀胱的一些神经。术后膀胱失去这些神经的支配，就可能发生尿潴留。

同时，患者部分盆底支持组织也会被切除，使膀胱失去原有的解剖支撑，尿液在膀胱内积聚不易排出，引起尿潴留。同时，术中还会分离膀胱，在某种程度上会影响膀胱血运，造成膀胱短期内麻痹。

2.尿管留置时间较长。术后，患者两周左右才能拔掉尿管。但是，如果尿管留置时间过长会影响膀胱生理性充盈和排空能力，同时增加泌尿系统感染的机会，增加尿潴留的发生风险。

3.患者心理因素。患者产生的抑郁、焦虑等不良情绪会对逼尿肌反射产生抑制作用，影响膀胱及尿道括约肌功能。另外，精神紧张、不习惯床上排尿在一定程度上也会增加尿潴留的发生概率。

因此，规范的手术操作、避免术后感染、加强心理关怀等有助于减少宫颈癌患者术后尿潴留的发生。宫颈癌患者术后如果出现尿潴留，可以选择药物治疗，或者进行膀胱训练、间歇性自我清洁导尿、盆底肌训练、生物反馈电刺激及针灸等非药物治疗。

梁金玉