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李伟歌，万金镇卫生院内一科中西医主治医师，毕业于河南中医学院，从事内科工作十余年，多次到河南中医药大学进修，熟练掌握内科病的诊断与治疗。

短暂性脑缺血发作（transient ischemic attack，TIA）是脑、脊髓或视网膜局灶性缺血所致的未发生急性脑梗死的短暂性神经功能障碍。

TIA与缺血性脑卒中有着紧密联系。大量研究显示，TIA患者在近期有很高的脑卒中发生风险。TIA患者发病后第二天、第七天、第三十天和第九十天内的脑卒中发生风险分别为3.5%、5.2%、8.0%和9.2%。上述数据证实TIA是急性缺血性脑血管病之一，是缺血性脑卒中的高危信号。2010年我国TIA流行病学调查显示，我国成人标化的TIA患病率为2.27%，知晓率仅为3.08%；在整体TIA人群中，有5.02%的人接受了治疗，仅4.07%接受了指南推荐的规范化治疗。根据经验，对TIA患者进行早期干预和治疗，能够显著降低脑卒中复发风险。

从本质上来说，TIA和脑梗死是缺血性脑损伤这一动态过程的不同阶段。建议在急诊时，对症状持续≥30分钟者按照急性缺血性脑卒中流程开始绿色通道评估。有条件的医院尽可能采用弥散加权磁共振(diffusion weighted imaging，DWI)作为主要诊断技术手段，如未发现急性脑梗死证据，诊断为影像学确诊TIA。无急诊DWI诊断条件的医院尽可能完善其他结构影像学检查。对于24小时内发现脑相应部位急性梗死症患者，诊断为脑梗死；对于未发现者，诊断为临床确诊TIA。

由于TIA在发病机制及临床表现上与缺血性脑卒中非常类似，因此国际上通常将TIA和缺血性脑卒中列入相同的预防及治疗指南。对于非心源性TIA患者，建议给予口服抗血小板药物而非抗凝药物，以预防脑卒中复发及其他心血管事件的发生；对于心源性栓塞性TIA患者，建议抗栓治疗。李伟歌