硬膜下血肿是指颅内出血后血液积聚在硬脑膜下腔所造成的一种疾病，各年龄段人群均可发病，尤其多见于老年人和小儿。颅脑外伤是硬膜下血肿常见病因，多数病例继发于车祸、摔伤及打击伤等，抗血小板药物、抗凝药物的使用也增加了硬膜下血肿的发生风险。

硬膜下血肿的首发症状为：重度头部创伤，可能导致患者昏迷，较轻的创伤可能会使患者有短暂的意识丧失；亚急性和慢性硬膜下血肿症状较为隐匿，患者通常伴有意识障碍。

硬膜下血肿的典型症状为：1.急性硬膜下血肿。约50%的患者在受伤时昏迷；12%～38%的患者在急性损伤后会有短暂清醒，随后出现进行性神经功能下降直至昏迷。2.后颅凹硬膜下血肿。患者出现颅内压升高的症状，包括头痛、呕吐、瞳孔大小不等、吞咽困难、颅神经麻痹、颈强直和共济失调。某些硬膜下血肿患者中，由颅内压增高或占位效应导致的脑灌注不足可能最终造成脑梗死。3.慢性硬膜下血肿。患者可能出现头痛、头晕、认知功能受损、情感淡漠、嗜睡及（偶尔）癫痫发作等症状，且症状可能直到最初损伤后数周才变得明显。全面性功能缺损（如意识障碍）比局灶性功能缺损更常见。

头颅CT是广泛应用于急性头部创伤的影像学检查。头颅MRI检测颅内出血比头部CT更为敏感，可以为医生提供更多有无脑实质损伤及其程度的信息。对于无创伤史、无明显病因的患者，为全面评估潜在血管病变的可能性，需要进行血管造影。段红霞

■专家链接

段红霞，市六院（市心血管病医院）神经内科主任、主任医师，省神经变性病常务委员，省医师学会、癫痫学会青年委员，省睡眠障碍、卒中、神经介入等学会委员，巿神经内科学会、癫痫学会副主任委员。她曾荣获市五一劳动奖章及市青年岗位能手、市医德先进个人等称号，先后在第四军医大学附属西京医院、河南省人民医院、郑大一附院进修，发表国家级论文十余篇，获漯河市科技成果奖5项。她擅长急慢性脑血管病、癫痫、帕金森病、脑炎、痴呆、肌肉病、周围神经病及睡眠障碍性疾病的诊治和后期康复治疗。