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2024年9月6日 星期

宫颈癌的手术治疗


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贾冬丽,市中心医院(漯河市第一人民医院 漯河医专一附院)妇科副主任医师,硕士研究生,河南省盆底康复学会第一任委员会委员、河南省医学会第四届计划生育委员会委员,漯河市妇科肿瘤专业委员会委员等,曾进修于中山大学孙逸仙医院妇科肿瘤专科。她在中文核心期刊发表论文十余篇,擅长妇科良(恶)性疾病规范诊治以及宫腔镜、腹腔镜诊治和盆底疾病诊治等。

宫颈癌是女性生殖系统中最常见的恶性肿瘤之一,严重威胁着女性的健康和生命。手术治疗是宫颈癌综合治疗中的重要组成部分。对于早期宫颈癌患者,手术往往能取得较好的治疗效果。

手术治疗的适用人群。一般来说,手术治疗适用于早期宫颈癌(即Ⅰ期至ⅡA期)患者。在肿瘤局限于宫颈、没有侵犯周围组织和器官且患者身体状况能够耐受手术的情况下,手术是首选的治疗方法。此外,对于一些局部晚期宫颈癌患者,如果经过新辅助化疗等治疗后肿瘤缩小,也可以考虑手术治疗。

主要手术方式。一是宫颈锥切术。如果宫颈癌处于非常早期的阶段(如宫颈上皮内瘤变Ⅲ级或原位癌)且有生育需求的患者,可能会选择宫颈锥切术。该手术通过圆锥形切除部分宫颈组织,既可以切除病变组织,又能最大限度地保留子宫和生育功能。二是筋膜外子宫切除术,适合最早期宫颈癌患者(IA期)。三是广泛性子宫切除术+盆腔淋巴结清扫术(腹主动脉旁淋巴结清扫术)。这是治疗早期宫颈癌的经典手术方式。手术范围包括切除子宫、双侧附件(卵巢和输卵管)、宫旁组织以及盆腔淋巴结。对于年轻患者,如果卵巢没有受到肿瘤侵犯,充分评估后也可以考虑保留卵巢,以维持患者的内分泌功能和生活质量。

手术的风险和并发症。任何手术都存在一定的风险和并发症,宫颈癌手术也不例外。常见的手术风险和并发症包括出血、感染、淋巴囊肿等,但是经过治疗一般不会影响手术结果。总之,手术治疗是宫颈癌综合治疗中的重要环节,但手术的选择需要根据患者的具体病情、身体状况以及生育需求等因素综合考虑。在治疗过程中,患者需要积极配合医生治疗,保持乐观的心态,争取早日战胜疾病。贾冬丽


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