继发性高血压是指由某些确定的疾病或病因引起的血压升高，约占所有高血压的5%。尽管所占比例并不高，但绝对人数仍相当多。而某些继发性高血压如原发性醛固酮增多症、嗜铬细胞瘤等，可通过手术得到根治或改善。

哪些高血压患者需要进行继发性高血压筛查呢？

一是新诊断的高血压患者。就是专科医生通过多种途径（包括24小时动态血压监测、家庭血压监测或诊室血压测量）按照血压测量标准刚诊断出高血压的患者。

二是发病年龄小于40岁的高血压患者。筛查原因主要是因为长期高血压会对动脉系统和其他器官造成损害，继发的病因可进一步加重器官损害。

三是难治性高血压患者。难治性高血压的定义是在改善生活方式的基础上应用了可耐受、剂量足够且合理的三种降压药物（包括一种沙坦类或普利类、一种地平类、一种噻嗪类利尿剂）治疗至少四周后，诊室和诊室外血压值（包括家庭血压监测或动态血压监测）仍在目标水平之上。筛查原因主要是心血管不良事件风险高、治疗费用较高、死亡率高。

四是有继发性高血压临床线索或存在广泛高血压导致器官损害的高血压患者，如打呼噜，肥胖，血尿、蛋白尿，贫血，反复一过性肺水肿，腹部有血管杂音，低钾血症，肾上腺意外瘤，阵发性、持续性或阵发性加重的高血压，满月脸，向心性肥胖，皮肤紫纹，怕热、多汗，上下肢之间或者左右臂之间血压值相差较大等。

总之，有以上四种情况之一的高血压患者都需要查找原因。刘江林

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刘江林，漯河柳江医院（源汇区柳江社区卫生服务中心）内科主治医师，毕业于北华大学临床医学专业，医学学士，漯河市心衰中心联盟委员，2023年度被评为漯河市优秀医师。他曾先后在市中心医院、解放军某部队医院、解放军第202医院、解放军第210医院进修，擅长高血压、心脏病、慢阻肺等内科疾病的诊治。