近日，漯河医专二附院（漯河市骨科医院、漯河市立医院）开创性进行机器人导航下脑干血肿穿刺引流手术。这在我市尚属首例。

患者为55岁男性，高血压病史两年，平时未监测血压及规律服药控制血压。二十多天前，患者突然一侧肢体无力，随之出现昏迷。入院时，该患者的血压为197/120mmHg，浅昏迷，一侧肢体完全瘫痪，头颅CT提示桥脑出血破入脑室，血肿量约12ml，病情危重。

神经外科史永涛主任团队及相关科室会诊认为，该患者脑干出血量大，死亡率极高，保守治疗效果不佳，传统开颅手术清除血肿风险高，建议微创治疗，但微创穿刺引流存在定位困难，决定应用神经外科机器人导航系统对血肿进行定位穿刺。

医生把患者CT图像导入机器人系统，与患者头颅标记融合，确认血肿位置后，设计穿刺通路，将引流管精准穿刺置入血肿腔，顺利引流出暗褐色血性液体。术后，患者转入重症医学科继续治疗。在神经外科医生和重症医学科医护人员共同努力下，患者术后第四天恢复神志，一侧肢体可做指令性动作；术后第七天血肿明显吸收，拔除引流管。目前，患者病情明显好转，已经转入普通病房开始康复训练。

据悉，脑干出血是一种比较特殊的自发性脑出血。这个部位的出血会导致患者陷入较深度昏迷，甚至可能因生命中枢的功能紊乱出现呼吸、血压、脉搏的不稳定。目前，脑干出血有穿刺和微创手术两种治疗方式。目前常用的手术方法就是在CT引导下做脑干出血的穿刺引流手术治疗，但手术相对比较复杂，且对医生的技术要求较高。神经外科手术导航机器人的出现，极大降低了穿刺手术的风险，提高了手术成功率。

刘 旭