关键词：甲胎蛋白

小张姑娘来门诊时，说话声音都发抖，眼泪一直在眼眶中打转，手里还紧紧地攥着体检报告单。原来，她拿到的体检报告单上甲胎蛋白（AFP）为40.7μg/L，高出了正常值。体检医生告诉她，肝癌的病人这个指标可能会高，让她到肿瘤科进一步查查。

解读：

甲胎蛋白（AFP）是肿瘤标志物中的一项，它是一种糖蛋白，主要在胎儿肝中合成。正常情况下，正常人血清中甲胎蛋白的含量不到20μg/L。AFP是目前诊断早期肝癌的最好的血清标记物，大约80%的原发性肝癌患者AFP都会升高。但是并不是所有的AFP升高都由肝癌引起，AFP升高还常见于以下一些情况：

其他恶性肿瘤：除原发性肝癌外，大约有50%的生殖腺胚胎肿瘤患者也会出现AFP升高，其他少数如胃癌、肠癌或是肺癌患者也可能出现AFP升高。

非恶性疾病：如病毒性肝炎、肝硬化、新生儿肝炎，还有其他疾病，比如肝损伤、充血性肝肿大、先天性胆管闭塞、畸形胎儿等也可出现AFP升高，一般增高幅度较小，持续时间也不长。

孕妇：一般在怀孕3个月后可能出现甲胎蛋白明显升高，到怀孕七八个月时，孕妇母血中AFP量达到最高峰并相对稳定。产后3周左右AFP会慢慢下降，恢复正常。

新生儿：新生儿也会出现甲胎蛋白的一时性升高，因为甲胎蛋白是胎儿的正常血浆蛋白成分，是胚胎早期的主要蛋白质，胎儿出生约两周后甲胎蛋白从血液中消失。  

关键词：转氨酶

李先生来看病的原因是体检时发现谷丙转氨酶（ALT）75U/L，看着化验单上这向上的箭头，李先生心里犯了嘀咕，是不是得了肝病呀？

解读：

转氨酶是反映肝功能的一项重要指标，在体检时一般都要做这项检查。通过抽血化验检测肝功能的转氨酶主要有两种，一种是丙氨酸氨基转移酶（ALT），就是我们常说的谷丙转氨酶，另一种是门冬氨酸氨基转移酶（AST），也就是我们常说的谷草转氨酶，正常人转氨酶是0~40U/L。有人以为，转氨酶高了就是得了肝病，实际上，转氨酶只是临床上常用的检查肝脏功能的一项指标而已，很多情况下转氨酶水平正常与否，并不能代表肝脏功能好坏。如果这两个数值明显升高，一般情况下表示肝脏有损伤，但也要具体情况具体分析。除了乙肝、丙肝等病毒性肝炎外，其他很多疾病都能引起转氨酶增高。主要还有以下情况：

人体内许多组织都含有谷草转氨酶，比如心肌炎和心肌梗死都可能使谷草转氨酶升高；如果有胆结石等胆道梗阻性疾病，可能因为淤胆而使血液中转氨酶水平升高；对于一些看起来没什么大病的人来说，还有可能因为长期酗酒导致酒精肝，或饮食结构不合理导致脂肪肝，而造成转氨酶高。

另外，健康人的转氨酶水平在剧烈运动、过度劳累或者吃油腻食物等情况下也可能会出现转氨酶一过性升高。如果在检查肝功前一晚加班工作、没睡好觉，或是体检前进食早餐，都有可能影响检查的准确性。 

关键词：弥漫性肝病  

老张这次可被体检报告吓破了胆，B超结果上写着：弥漫性肝病。天呀，肝脏里的病都“弥漫”了，肯定是病得不轻呀，赶快去看病吧。

解读：

B超检查是医生最常用的肝病影像学检查技术，它能诊断的肝胆系统疾病很多，但报告的结果用的是医生的语言。病毒性肝炎、脂肪肝、肝纤维化等慢性肝病在整个肝脏的分布相对一致，B超显示都会提示肝脏弥漫性病变。而肝血管瘤、肝囊肿、肝癌都属于肝脏局部的占位性病变。

弥漫性肝病，意思是告诉医生，被检查者没长肿瘤、囊肿等占位病变。一些年龄较大的中老年人，肝脏内部稍微粗糙一些，在B超检查时光点反射就会强一些，报告也会提示弥漫性肝病。许多患有弥漫性肝病的人其实肝功能正常，不用治疗。肝病是否严重，要看包括肝功能等许多指标，并结合临床表现才能确定。

陈京龙