第04版:卫生健康
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2019年3月20日 星期
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椎管狭窄的临床表现

■专家简介
司书理,主任医师,中国中医药学会针刀学会常委、河南针刀医学会副主任委员,原河南省人民医院康复科主任医师。主要从事颈肩腰腿疼、风湿、类风湿性关节炎、腰椎间盘突出、椎管内狭窄等病症的诊治,擅长小针刀疗法、浮针疗法、神经阻滞疗法和物理推拿疗法。

椎管狭窄是各种原因引起椎管各径线缩短,压迫硬膜囊、脊髓或神经根,从而导致疼痛、麻木、肢体无力、跛行、大小便障碍等一系列神经功能障碍的一类疾病。椎管狭窄从狭窄部位上分为:颈椎管狭窄、胸椎管狭窄及腰椎管狭窄。从病因上主要分为先天性椎管狭窄及后天获得性椎管狭窄。

发病原因主要与以下因素有关:先天性发育畸形,主要为先天性小椎管,特点是多节椎管发病,起病较早,神经功能症状明显;骨质增生,黄韧带肥厚,后纵韧带骨化导致椎管内容积减小;侧隐窝狭窄和椎间盘病变,对应节段的椎管狭窄;创伤后骨折、椎体滑脱;医源性狭窄,颈胸腰椎手术后脊柱不稳定继发后凸等畸形,畸形节段引起椎管狭窄。

其临床表现有哪些?

1.颈椎管狭窄

疼痛、麻木颈椎管狭窄常出现颈部疼痛,多为酸痛、胀痛。四肢感觉麻木,上肢放射痛,可有放电样及烧灼样疼痛。

肢体活动、大小便功能障碍、四肢无力、肌肉萎缩,严重狭窄轻微外力影响下可出现截瘫、大小便失禁等。会阴区麻木,性功能下降。

2.胸椎管狭窄

胸椎管狭窄常出现胸背部疼痛,疼痛常持续难以缓解。椎管狭窄节段以下躯干感觉麻木,常出现束带感。双下肢肢体感觉麻木、无力。因胸椎管解剖结构较颈椎管及腰椎管狭窄,因此下肢麻木、无力症状出现较早。步态出现不稳、跛行。

3.腰椎管狭窄

疼痛、肌体无力腰椎管狭窄常见于反复发作的腰背部疼痛,臀部及下肢放射痛,随后出现下肢麻木无力,肌肉萎缩。疼痛性质多种多样,可为酸痛、麻痛、胀痛、放电样及烧灼样疼痛。


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