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2022年3月4日 星期

孩子昏厥要警惕


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时雨,市二院小儿心血管、神经、血液科主任,副主任医师。他毕业于郑州大学医学院儿科学专业,曾在武汉市儿童医院进修心血管及儿童重症监护室专业。时雨对儿科常见病、多发病、急危重症及疑难杂症的诊断与治疗经验丰富,尤其精通对小儿各种先天性心脏病、心肌炎及各种心律失常的诊断及治疗。他获得市级科研成果奖3项,发表国家级论文7篇。

晕厥是指突然发作的短暂意识丧失,同时伴有肌张力的降低或消失,持续几秒钟至几分钟自行恢复,其实质是脑血流量的暂时减少。

市二院小儿心血管、神经、血液科主任时雨介绍,血管迷走神经性晕厥是小儿时期不明原因晕厥中最常见的疾病,多见于学龄期儿童,患儿表现为不能维持站立姿势而倒地。若马上将患儿平卧或转移到空气流通的地方后,患儿在较短时间内可恢复正常状态,通常呈良性过程,预后较好。患儿晕厥时间常为数秒至数分钟,若意识丧失时间长,可能会发生四肢抽搐现象。患儿意识恢复后,可能仍存在面色苍白、全身软弱无力、不愿讲话或活动,或伴有恶心、打哈欠、过度呼吸、心动过缓、头痛等症状。

市二院(市儿童医院)开展了直立倾斜试验项目,利用直立倾斜系统模拟晕厥发生时的条件,用于晕厥、一过性意识丧失以及不明原因的头晕、胸闷、心慌为主要表现的诊断与鉴别,是一种新型检查方法。该项试验过程需要持续一个多小时,分四个步骤:平卧准备阶段、基础直立倾斜试验(60度倾斜站立)、舌下含化硝酸甘油激发直立倾斜试验(60度倾斜站立)、平卧恢复阶段。整个过程中,会持续监测患儿心电及血压。

“试验前需要停用一切影响自主神经功能的药物至少5个半衰期以上,试验前禁食、禁饮4个小时;试验环境要求安静、光线黯淡、温度适宜,以避免分散患儿的注意力,同时,不推荐亲属在现场陪同。直立倾斜试验的目的之一就是为了诱发患儿晕厥,也可能诱发患儿抽搐、短暂性失语等。因此,该试验具有一定的风险。但是,只要按照正规的试验流程进行操作,该项试验仍是很安全的。”时雨说,整个试验过程中,会有专业的医护人员守护患儿。

时雨提醒,儿童出现反复头晕或昏厥,要及时就诊,通过合理的检查方法确定病因,才能对策治疗。

市二院提供


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