一、术前检查

了解掌握病史，做好全身和局部检查，明确诊断。

二、心理准备

对患者及家属的焦虑、恐惧等不良心理进行疏导，做好科普宣传，以消除恐惧、紧张、焦虑的情绪。

三、饮食

1.痔疮手术一般术前6小时禁食，4小时禁水。

2.如肛管成形术、高位复杂肛瘘治疗术等复杂手术，术前3天可少量饮食。

3.结肠直肠癌手术，术前1天～2天流质饮食，术前12小时开始禁食，术前4小时开始禁水。

四、皮肤准备

清洗会阴及肛门部位，肛周脓肿疼痛明显者，可在术中麻醉后备皮。

五、肠道准备

1.痔疮、肛瘘、肛痈手术，于手术当天清晨进行清洁灌肠。

2.结肠直肠癌手术，现在多采用口服复方聚乙二醇电解质散的方法进行肠道准备，再于手术前一天晚上和手术当天早晨进行清洁灌肠。

六、术后护理

1.休息与活动。术后当天，腰麻患者6小时后方可下床活动，局麻患者术后就能活动，痔疮患者术后7天内禁止剧烈活动。

2.饮食。手术当天，尽可能以消化流质和半流质饮食为主。伤口情况稳定后，可正常饮食，多食蔬菜和水果，禁食辛辣刺激、肥甘厚味之物。

3.排便。一般在术后24小时内避免排便，24小时后鼓励病人排便。

4.抗感染治疗。术后使用抗生素时间不宜过长，多以5天～7天为宜。

5.中药熏洗治疗。熏洗坐浴可有效清除创面污染物，减轻疼痛，减少渗出。每次坐浴以15分钟～20分钟为宜，水温以40℃～42℃为宜，每天可坐浴2次～3次。

6.理疗。红外线、红光、微波、电热等理疗方法通过温热作用可减少创面渗出，消肿止痒，促进恢复。

七、术后并发症及护理措施

1.疼痛。可应用镇痛药物，也可给予耳穴压豆法止痛。针对排便后的疼痛，可给予中药熏洗治疗。

2.坠胀。中药熏洗坐浴以及肛内应用痔疮膏、痔疮栓等均可缓解坠胀感。磁热疗法能促进局部血液循环，对缓解坠胀感也有一定作用。

3.出血。术后出血患者应卧床休息，减少活动，医护人员及家属要密切观察病情发展变化，以便及时采取相应措施。

4.肛缘皮肤水肿。内治法以清热解毒、活血化瘀为治疗原则，外治法以中药熏洗、药物湿敷为主要治疗方式，也可采用理疗法。

5.尿潴留。术后8小时仍未排尿且小腹胀满者，可给予艾灸，也可给予穴位贴敷，促进排尿。

6.粪便阻塞。可给予穴位贴敷，也可口服润肠药物。市中医院 李琴娜