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2023年12月15日 星期

什么是腰椎间盘突出症


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赵广俊,市六院(市心血管病医院)骨科主任、主任医师,现任省残疾人康复协会肢体康复专业委员会创新与转化学组常委、省医学会骨科学分会基层医师学组常委,市医学会骨科学分会常委、市医学会显微手外科分会常委、市骨科脊柱联盟副主席、漯河中西医结合骨伤科专业分会副主任委员。他是河南省科技厅专家库成员、省红会送医计划优秀医疗专家志愿者,市科技创新带头人、市优秀百名医师。他曾到省内外多家医院进修,在核心期刊上发表专业论文30余篇、专著1篇,曾获漯河市科研成果一等奖1项、二等奖5项。他擅长四肢各类骨折的复位固定、髋膝关节置换、各种骨病的系统化诊治及畸形矫正等。

腰椎间盘突出症是指因椎间盘变性、纤维环破裂、髓核突出而刺激或压迫神经根、马尾神经所表现出的一种综合病症,也是日常生活中腰腿痛常见的原因之一。

青壮年、过于肥胖或过于瘦弱的人、驾驶员或长期伏案工作者、长期弯腰用力者、孕妇和更年期女性等容易患该疾病。

腰椎间盘突出的病因是什么?

一是腰痛。这是先出现的症状,且是多见症状,主要发生在下腰背部或腰骶部。疼痛性质一般为钝痛、放射痛或刺痛,活动时疼痛加重,休息或卧床后疼痛减轻。

二是坐骨神经痛。这种痛多为逐渐发生,开始时为钝痛,而后逐渐加重。疼痛多呈放射性痛,由臀部、大腿后侧、小腿外侧到跟部或足背。坐骨神经痛多为单侧性疼痛。在某种姿势下,因活动或腹压增加而疼痛加重,或突然出现触电般放射痛,自腰部向下肢放射。

三是腹股沟区或大腿内侧痛。这是高位的腰椎间盘突出症,突出的椎间盘可压迫L1、L2和L3神经根,出现相应的神经根支配的腹股沟区疼痛或大腿内侧疼痛。

四是马尾神经综合征。这是因为向正后方向突出的髓核、游离的椎间盘组织可压迫马尾神经,出现大小便障碍、鞍区感觉异常等症状,多表现为急性尿潴留和排便不能自控。

五是尾骨疼痛。这是因为突出的椎间盘组织移入骶管,刺激腰骶神经丛。

六是肢体有麻木感。部分病人未出现下肢疼痛而表现为肢体麻木,是椎间盘组织压迫刺激了本体感觉和触觉纤维而引发的麻木。

腰椎间盘突出症患者出现腰腿痛伴腰部活动受限时应及时去医院就诊,医生可根据临床表现和X线平片、CT 检查、MRI检查等明确病因,对症治疗。

腰椎间盘突出症的治疗方法有非手术治疗和手术治疗。该病一般需要长期持续性治疗。

非手术治疗的病人必须卧床休息,直到症状完全缓解。一般需要卧床3周,3周后戴围腰起床活动。3个月内不做弯腰持物动作。持续牵引、理疗、药物治疗。

腰腿痛症状严重,反复发作,经半年以上非手术治疗无效且病情逐渐加重、影响工作和生活者可选择手术治疗,如选择椎间孔镜微创手术、髓核化学溶解术、经皮穿刺切吸术、痛点封闭疗法等。

经过严格筛选的腰椎间盘突出症患者手术治疗以后绝大多数对于效果都很满意——疼痛立即解除,感觉很快好转,肌力逐渐恢复。但少数患者仍会残留部分症状、体征,如腰痛、肢体麻木等。一般在出院后的1个月、3个月、6个月、1年的时间段都要来医院进行复查,检查腰椎CT、MRI等。赵广俊


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