近日，漯河市骨科医院（漯河医专二附院、漯河市立医院）妇产科发现一例脐带真结病例。

患者是一名31岁二胎孕妇，于7月17日凌晨入住该院妇产科，并于当天上午自然分娩一体重4kg的男婴。宝宝顺利降生后，助产士和医生发现脐带真结一个。产科医生表示，这种情况在临床上十分罕见，也十分危险。所幸的是这个真结不那么紧，未完全阻滞胎儿的血液供应，这才有惊无险，顺利分娩。产后母婴恢复良好，三天后顺利出院。

那么，什么是脐带真结？它有什么危害？脐带打结为脐带异常情况中的一种，分为脐带假结与脐带真结。脐带假结是因脐血管较脐带长，血管卷曲似结，或因脐静脉较脐动脉长，形成迂曲似结，临床上一般危害性不大。而脐带真结较为少见，通常是因脐带过长，在宫腔内形成环套，胎儿活动穿越环套所致，发生率为0.5%~3%。脐带真结形成后如未拉紧、没有影响胎儿血循环，可不用处理。一旦真结拉紧，使胎儿血循环受阻，会导致胎儿发育不全甚至胎死宫内。如果临床发现脐带血液循环受压，导致胎儿窘迫且胎儿可存活时，应尽快娩出胎儿。

脐带真结在产前难以发现，多数在分娩后确诊。彩色超声多普勒对脐带绕颈或搭颈诊断准确率高，但对脐带打结的准确诊断仍有一定难度。目前三维超声可帮助判断脐带在宫腔内的走向及其与胎儿的关系，对脐带打结的诊断有一定的准确率。

虽然脐带打结难以预防，但是孕晚期自我监测依旧非常重要。一般胎儿在缺氧早期，常表现为胎动过多或胎动频繁，在晚期则表现为胎动减少。孕妇要特别关注自己的胎动规律和变化，一旦发现异常要及时就诊。

李齐心