由于老年人血浆容积及心排出量降低，容易引起心、脑、肾灌注不足，不合理用药可导致脑部或冠状动脉血栓形成。因此，对老年高血压的药物治疗须综合管理并体现个体化。

老年高血压患者的控制范围。老年高血压患者治疗的主要目标是保护靶器官，最大限度降低心脑血管不良事件发生和死亡风险。老年患者的血压首先降至150/90mmHg以下，如能耐受可进一步降至140/90mmHg以下但不宜过低，强调收缩压一般不应低于130mmHg，舒张压不应低于60mmHg。但80岁以上的高龄人群降压目标值为＜150/90mmHg。

老年高血压患者的降压时间。患者高龄意味着高危、高风险。无论降压还是降糖、降脂，都需要注意慎重缓降。要从小剂量开始，避免增量和停药过快，用药过程中密切观察。老年高血压患者三个月内降压达标即可；收缩压＞180mmHg的患者可先降低至160mmHg以下；收缩压160mmHg至179mmHg的患者可先将其降低 20mmHg，后逐渐降低至目标。

老年高血压患者的药物选择。地平类药物可改善动脉血管的顺应性，有效纠正盐敏感性高血压和容量依赖高血压。因此，在单纯老年高血压的治疗中被列为首选药物。对于高龄患者，选择地平类药物可明显降低单纯收缩期高血压，且不降低靶器官灌注，对代谢影响小；选择控缓释长效制剂对老年人来说耐受性较好。郾城区人民医院 吕 化