■专家链接

何志明，主治医师，召陵区万金镇卫生院内二科主任。他从事临床内科专业二十余年，曾多次到市级、省级医院进修，临床诊疗经验丰富，能熟练掌握内科常见病及多发病的诊疗。

（漯）医广【2023】第05-30-015

平时，我们口中所说的糖尿病一般是医生所指的2型糖尿病。2型糖尿病占糖尿病发病率的90%以上，而1型糖尿病只占5%左右。那么，1型糖尿病和2型糖尿病的主要临床特点有什么不同呢？

从发病年龄来讲，1型糖尿病通常发病年龄是比较小的，30岁以前发病比较常见。但随着诊断水平的不断提高，30岁以后发生1型糖尿病的诊断率也在提高。

从家族史来讲，2型糖尿病通常有家族史的遗传倾向。

从发病特点来讲，1型糖尿病通常是急性起病，很多病人都是以酮症酸中毒的急性危重状态为首发诊断的。2型糖尿病有一个明显的潜伏期，也就是说，很多病人没有发病症状，但是其理化指标已经达到糖尿病的诊断标准。

从治疗上来讲，两者也是不同的。2型糖尿病因为β细胞功能相对保存，所以早期诊断都以药物治疗为主。1型糖尿病因为β细胞功能从诊断开始可能只有正常人的10%左右，这10%的胰岛β细胞功能是不足以支撑药物治疗的，所以1型糖尿病以胰岛素为主要诊疗药物。

从疾病的转归来讲也是不同的。2型糖尿病除了糖代谢紊乱，往往合并有脂代谢紊乱、肥胖这些临床问题。所以70%至80%的2型糖尿病患者主要以大血管为主要并发症，也就是心梗、中风这类疾病。1型糖尿病大多以微血管病变为主要并发症，肾衰竭、周围神经病变、视网膜病变等是主要的疾病转归。何志明